胃疼时是否需要做胃镜，取决于症状特点、持续时间及风险因素。若胃疼持续超过2周、伴有呕血/黑便、体重骤降等报警症状，或常规治疗无效，建议尽早进行胃镜检查以明确病因。
一、需优先做胃镜的情况
持续2周以上的胃疼，尤其是伴有吞咽困难、呕血或黑便时，需通过胃镜排查溃疡、肿瘤等器质性病变。糖尿病、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）的患者，即使症状较轻也应警惕胃黏膜损伤风险。
二、可先观察的情况
偶尔胃疼且无报警症状，如疼痛短暂、与饮食无关、无体重变化，可先通过调整饮食（避免辛辣/酒精）、规律作息观察1-2周。若症状反复，建议复查胃镜。
三、特殊人群注意事项
老年患者（≥60岁）、有胃癌家族史者，即使症状轻微也应缩短观察周期，尽早进行胃镜筛查。儿童胃疼多与饮食不当相关，优先通过饮食调整和腹部保暖缓解，若持续超过1周或伴随呕吐、便血，需及时就医。
四、胃镜检查前准备
检查前6-8小时禁食，4小时禁水。服用抗凝药（如华法林）者需提前告知医生调整用药。检查后1-2天以温凉流质食物为主，避免剧烈运动。
