耳毒性药物中毒的病因主要包括抗生素类（如氨基糖苷类、万古霉素）、抗肿瘤药（如顺铂）、利尿剂（如呋塞米）及其他药物（如水杨酸类、奎宁）等。
一、抗生素类药物
氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星）是最常见的耳毒性药物，其耳毒性与剂量、疗程相关，肾功能不全者更易蓄积中毒。万古霉素在大剂量或长期使用时，也可能损伤听神经。
二、抗肿瘤药物
顺铂等铂类化疗药物可通过损伤内耳毛细胞引发听力下降，剂量累积至一定程度后毒性风险显著增加，老年患者及肾功能异常者需特别注意。
三、利尿剂
呋塞米等袢利尿剂长期大剂量使用时，可能导致内耳电解质紊乱，影响耳蜗功能，尤其在脱水或电解质失衡情况下风险更高。
四、其他药物
水杨酸类药物（如阿司匹林）过量使用会抑制内耳前列腺素合成，奎宁等抗疟药及某些抗真菌药也可能引发耳鸣、听力障碍。
特殊人群提示：儿童（尤其是婴幼儿）血脑屏障发育不完全，对耳毒性药物更敏感，应严格限制使用氨基糖苷类等高危药物；老年人肾功能减退，药物排泄减慢，需调整用药剂量；孕妇用药可能通过胎盘影响胎儿听觉系统，需在医生指导下使用。
