诊断多发性骨髓瘤的金标准是骨髓穿刺涂片与活检结合免疫组化检测，需在3-6个月内完成2次以上骨髓检查，同时结合血清蛋白电泳（M蛋白）定量、尿蛋白电泳及影像学检查（如MRI/CT）综合判断。
骨髓穿刺与活检
骨髓穿刺涂片可观察浆细胞形态及比例，活检能明确浆细胞浸润程度。当骨髓中浆细胞≥10%且伴有形态异常，或活检显示浆细胞性骨髓瘤组织学改变时，需高度警惕。
血清蛋白电泳与M蛋白检测
血清蛋白电泳发现单克隆蛋白峰（M蛋白），免疫固定电泳证实为单克隆免疫球蛋白（IgG、IgA、IgD、IgE或轻链型），且定量持续升高（如IgG≥3.5g/dL），则支持诊断。
影像学检查
全身MRI或PET-CT可发现溶骨性病变（如椎体、肋骨、颅骨），CT引导下骨活检可明确病变性质。若存在≥1处可测量的溶骨性病变，结合上述指标可确诊。
特殊人群注意事项
老年患者需排除其他骨髓增生性疾病（如反应性浆细胞增多症）；肾功能不全者需监测血肌酐与尿蛋白排泄率，避免化疗药物蓄积风险；孕妇应优先选择无创影像学检查，待产后再行骨髓穿刺。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
