结核性脑膜炎引起的脑压高需以脱水降颅压、抗结核治疗为核心，同时结合对症支持，治疗周期通常为6~12个月，需长期规范用药。
一、脱水降颅压治疗
1.甘露醇：通过提高血浆渗透压，快速降低脑压，适用于急性高颅压患者。
2.甘油果糖：维持时间较长，适合慢性高颅压或肾功能不全者。
3.利尿剂：如呋塞米，辅助脱水，需监测电解质。
二、抗结核治疗
1.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇：四联抗结核药物，早期足量联用。
2.疗程需12~18个月，部分患者需延长至24个月，避免自行停药。
三、对症支持治疗
1.营养支持：高蛋白、高维生素饮食，维持电解质平衡。
2.预防并发症：如癫痫发作时需抗癫痫药物，脑积水严重者需手术干预。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：优先选择安全性高的药物，密切监测生长发育，避免药物毒性。
2.老年人：注意肾功能变化，调整利尿剂剂量，预防跌倒。
3.孕妇：抗结核药物需权衡致畸风险，由多学科团队评估。
五、随访与复查
1.定期复查脑脊液、头颅影像学，监测脑压变化。
