多发性骨髓瘤自体干细胞移植预处理方案以降低肿瘤负荷为核心,常用方案包括马法兰联合糖皮质激素(如地塞米松)、硼替佐米联合环磷酰胺等,需根据患者年龄、体能状态及合并症调整。
年轻患者(<65岁):多采用高强度方案,如马法兰200mg/m2联合糖皮质激素,可显著提高移植后缓解率,但需注意骨髓抑制风险,需提前评估肝肾功能及感染风险。
老年患者(≥65岁):倾向低强度方案,如马法兰90mg/m2或硼替佐米联合地塞米松,在保证疗效的同时减少严重并发症,需加强支持治疗,预防感染及出血。
合并肾功能不全患者:需调整药物剂量,避免肾毒性药物,可选用不含肾毒性成分的方案,如环磷酰胺替代部分化疗药物,同时监测血肌酐及电解质变化。
有心血管疾病史患者:预处理方案需避免蒽环类药物,优先选择马法兰或硼替佐米,治疗期间需密切监测心电图及心功能指标,必要时预防性使用护心药物。
特殊人群温馨提示:孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物,需在医生指导下选择安全方案;儿童患者不建议常规采用大剂量化疗,需个体化评估移植必要性及风险。



