慢性粒单核细胞白血病是一种罕见的骨髓造血干细胞恶性克隆性疾病,多见于中老年,以外周血单核细胞增多、粒系异常增生及骨髓造血功能异常为特征,病程进展存在异质性。
根据WHO分类及临床特征,可分为以下类型:
1.慢性粒单核细胞白血病(CMML-1):外周血单核细胞1×10?/L~10×10?/L,骨髓单核系比例<20%,无明显原始细胞增多。
2.慢性粒单核细胞白血病(CMML-2):外周血单核细胞≥10×10?/L,骨髓单核系比例20%~30%,或原始细胞5%~19%。
3.伴有多系发育异常的慢性粒单核细胞白血病:骨髓中≥1系血细胞发育异常,且单核细胞≥1×10?/L。
4.伴有环形铁粒幼细胞的慢性粒单核细胞白血病:骨髓环形铁粒幼细胞≥15%,且单核细胞≥1×10?/L。
治疗需个体化,根据风险分层选择方案:低危患者可观察或使用去甲基化药物;中高危患者可考虑化疗或造血干细胞移植。
特殊人群需注意:老年患者易合并感染,需加强支持治疗;孕妇需权衡治疗与胎儿安全,优先选择对妊娠影响小的方案;合并基础疾病者需调整用药,避免药物相互作用。



