急性白血病分型基于细胞形态学、免疫学、遗传学及分子生物学特征,分为急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)两大类,治疗以化疗、造血干细胞移植为主,需根据分型、患者年龄及身体状况制定方案。
一、分型
1.急性髓系白血病(AML):按FAB分型分为M0~M7型,M3型(早幼粒细胞白血病)因染色体异常易治疗。
2.急性淋巴细胞白血病(ALL):分B细胞型和T细胞型,儿童ALL以B系为主,成人T系占比略高。
二、治疗策略
1.化疗:诱导缓解期用蒽环类+抗代谢类药物,巩固期交替方案减少耐药。
2.造血干细胞移植:适用于高危、复发患者,需匹配供者。
3.支持治疗:输血、抗感染、营养支持,预防出血感染。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:ALL首选长春新碱+泼尼松方案,需监测生长发育。
2.老年患者:降低化疗强度,优先姑息治疗,维持生活质量。
3.孕妇:终止妊娠风险高,优先保母,采用低毒性方案。
四、预后与监测
完全缓解后需每3个月复查骨髓,微小残留病灶(MRD)阳性提示复发风险高,需调整方案。



