急性弥散性血管内凝血(DIC)处理需分阶段:早期抗凝+病因控制,中期支持治疗,晚期纠正凝血功能障碍。关键是24小时内启动多学科协作,优先处理原发病。
一、早期干预(病因控制+基础支持)
针对感染、创伤等诱因,立即抗感染/手术止血。同时监测凝血功能(PT、APTT、D-二聚体),维持血压稳定,避免休克加重DIC。
二、抗凝治疗(适用于高凝期/消耗性低凝期)
在有效止血基础上,使用低分子肝素或普通肝素抗凝,防止微血栓进展。需严格监测血小板及纤维蛋白原水平,避免出血风险。
三、替代治疗(针对严重出血/休克)
血小板<50×10?/L时输注血小板;纤维蛋白原<1.5g/L时补充冷沉淀或纤维蛋白原制剂。新鲜冰冻血浆用于纠正凝血因子缺乏,需个体化调整剂量。
四、特殊人群注意事项
老年患者需减量抗凝,避免出血;妊娠期DIC禁用肝素(需权衡风险);儿童优先非药物干预,必要时用低剂量肝素(需儿科医师评估)。
五、预后监测
治疗后24-48小时复查凝血指标,若持续异常需排查原发病是否控制,警惕多器官功能衰竭。



