多发性骨髓瘤的检查方法主要包括血液学检查、骨髓穿刺活检、影像学检查和尿蛋白电泳,这些检查可在诊断后3个月内完成,以明确肿瘤负荷、病理分型及分期。
血液学检查:需检测血清蛋白电泳、免疫固定电泳,明确M蛋白类型及水平;全血细胞计数可评估贫血、血小板减少等情况,乳酸脱氢酶水平反映肿瘤增殖活性。
骨髓穿刺活检:通过骨髓涂片和活检明确浆细胞比例及形态,骨髓活检可更准确评估浆细胞浸润程度,免疫组化分析CD138、Ki-67等标志物,辅助分型诊断。
影像学检查:全身低剂量CT可发现椎体、肋骨等部位溶骨性病变;MRI对骨髓浸润的检出敏感性更高,尤其适用于脊柱等复杂部位;PET-CT可评估全身代谢活性,鉴别良恶性病变。
尿蛋白电泳:尿本周蛋白检测阳性提示轻链型骨髓瘤可能,24小时尿蛋白定量可评估肾脏受累程度,尿免疫固定电泳有助于区分κ/λ轻链亚型。
特殊人群注意事项:老年患者需结合肾功能调整检查频率,避免过度劳累;肾功能不全者应优先选择无肾毒性的造影剂;孕妇需权衡影像学检查辐射风险,优先采用超声或MRI评估。



