正细胞性贫血指红细胞平均体积（MCV）正常（80~100fL）的贫血，常见于急性失血性贫血、慢性疾病性贫血、骨髓造血功能正常但红细胞破坏加快的情况，以及某些遗传性或获得性溶血性疾病。
急性失血性贫血：短时间内大量失血（如外伤、手术出血）时，骨髓造血功能短期内未完全代偿，红细胞数量骤降但形态未明显改变，MCV维持正常。
慢性疾病性贫血：慢性感染、炎症或肿瘤（如类风湿关节炎、慢性肾病）时，炎症因子抑制红细胞生成素，导致红细胞生成减少但破坏未显著增加，MCV多正常。
溶血性贫血：红细胞寿命缩短（如自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病），骨髓代偿性造血旺盛但未完全成熟红细胞释放，此时红细胞形态正常，MCV正常。
骨髓造血功能正常的情况：如再生障碍性贫血早期，骨髓造血功能尚未全面衰竭，仅红细胞生成减少，红细胞形态仍保持正常大小。
特殊人群注意事项：婴幼儿及老年人因造血储备能力弱，急性失血后更易发展为正细胞性贫血，需密切监测血常规；孕妇因血容量增加，若合并急性失血，也易出现正细胞性贫血，需及时补充铁剂及维生素B12。
