反流性食管炎是胃食管反流病的一种严重类型,指胃内容物反流至食管引发炎症,症状通常持续存在或反复发作,可能导致食管黏膜损伤甚至并发症。
1.病因与发病机制:食管下括约肌功能不全是主因,肥胖、妊娠、长期便秘等因素可诱发。胃酸和胃蛋白酶直接损伤食管上皮,引发炎症反应,长期刺激会增加Barrett食管等癌前病变风险。
2.常见症状与诊断:典型症状为烧心、反酸,夜间或空腹时加重,部分患者伴吞咽疼痛、胸骨后不适。诊断需结合胃镜检查、食管pH监测等,胃镜可直接观察食管黏膜损伤程度。
3.治疗原则与药物:以抑酸治疗为主,常用质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂,需在医生指导下使用。非药物治疗包括抬高床头、避免高脂饮食、戒烟限酒,肥胖者建议减重。
4.特殊人群注意:老年患者需警惕吞咽困难加重,糖尿病患者可能因自主神经病变掩盖症状;孕妇因激素变化和子宫压迫易发病,需谨慎选择药物;儿童罕见但需排除先天性食管结构异常,优先非药物干预。
5.预防与长期管理:避免睡前3小时进食,少食多餐,减少咖啡、巧克力等刺激性食物。长期服药者需定期复查胃镜,监测食管炎愈合情况,预防复发。



