疤痕妊娠是指受精卵着床于既往子宫手术(如剖宫产)留下的瘢痕处,属于高危妊娠,可能导致大出血、子宫破裂等严重并发症。确诊后需立即终止妊娠,具体方式依病情严重程度而定。
一、疤痕妊娠的常见诱因
既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等子宫手术史者风险较高,子宫内膜损伤后局部血供异常,受精卵易在此处着床。
二、临床表现与诊断
多表现为停经后阴道出血、腹痛,超声检查可见孕囊位于瘢痕处,血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平异常升高。
三、治疗方式
1.药物治疗:适用于早期、孕囊较小者,可使用甲氨蝶呤(MTX)局部注射或全身用药,抑制胚胎生长。
2.手术治疗:包括清宫术(需在有输血条件的医院进行)、子宫动脉栓塞术(减少术中出血),必要时行子宫切除术。
四、术后注意事项
术后需密切监测hCG下降情况,避免过早再次妊娠(建议至少避孕18个月),恢复期间注意休息,预防感染。
五、特殊人群提示
有子宫手术史的女性再次妊娠后,应尽早进行超声检查,明确孕囊位置,一旦确诊疤痕妊娠,需尽快到正规医疗机构就诊,切勿延误治疗。



