脂肪肝检查项目包括肝功能、血脂、血糖等基础指标,以及肝脏超声、CT或MRI等影像学检查,必要时需进行肝穿刺活检。
一、基础生化检查
肝功能检查中的ALT、AST可反映肝细胞损伤程度,γ-GT、ALP升高提示胆道或代谢异常。血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C)及空腹血糖、糖化血红蛋白可评估代谢风险。
二、影像学检查
肝脏超声是首选筛查手段,可检测肝内脂肪浸润程度(轻度、中度、重度),CT或MRI对重度脂肪肝诊断更敏感,尤其适用于超声结果不明确的情况。
三、特殊人群检查
肥胖或糖尿病患者需额外监测胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);长期饮酒者应加查血清酒精浓度及乙醛脱氢酶基因检测;孕妇需结合妊娠相关脂肪肝风险评估。
四、进阶评估
疑似非酒精性脂肪肝(NAFLD)且肝功能异常者,建议进行肝弹性成像(FibroScan)评估肝纤维化程度;确诊困难时,可考虑肝穿刺活检明确病理分期。
五、随访建议
首次检查异常者,3-6个月后复查肝功能及超声;代谢综合征患者需每3个月监测血脂、血糖变化,避免因指标波动延误干预时机。



