脑出血的血压控制需分阶段:发病初始(24小时内)收缩压控制在140~180mmHg,避免血压骤降;稳定后(24~72小时)逐步调整至130~140mmHg;慢性期根据基础血压调整,一般不低于120/80mmHg。
未接受溶栓/抗凝治疗且无高血压病史者:发病24小时内收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg时需降压,目标140~160/90~100mmHg,预防再出血;无高血压史者可维持基础血压水平。
合并高血压病史且接受降压治疗者:急性期可在严密监测下逐步降压,收缩压目标140~160mmHg,避免血压波动过大影响脑灌注;老年患者(≥60岁)可适当放宽至150/90mmHg,防止脑缺血风险。
特殊人群:高龄患者(≥75岁)收缩压控制在150~170mmHg,避免过度降压导致脑缺血;合并肾功能不全或糖尿病者,需平衡血压控制与靶器官保护,优先选择长效降压药。
出血量大或颅内压增高者:血压控制需与降颅压治疗协同,收缩压>220mmHg时紧急降压,目标160/100mmHg以下,防止出血扩大;病情稳定后再逐步调整至安全范围。



