治疗慢性胃炎的药物主要包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、H?受体拮抗剂(如雷尼替丁)、胃黏膜保护剂(如硫糖铝)、促胃动力药(如多潘立酮)及根除幽门螺杆菌的抗生素组合(如阿莫西林+克拉霉素)。
质子泵抑制剂:通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌,适用于胃酸相关症状明显者,长期使用需注意骨折风险,老年患者应定期监测骨密度。
H?受体拮抗剂:短期缓解胃酸过多,对夜间酸突破效果较好,肝肾功能不全者需调整剂量,孕妇及哺乳期妇女慎用。
胃黏膜保护剂:在胃黏膜表面形成保护膜,促进黏膜修复,急性黏膜损伤期适用,长期服用可能引起便秘,肾功能不全者需避免含镁制剂。
促胃动力药:加速胃排空,改善胃胀、嗳气,糖尿病患者慎用,儿童需严格遵医嘱使用,避免与红霉素等药物联用。
根除幽门螺杆菌药物:四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10~14天,服药期间可能出现口苦、腹泻,过敏体质者需提前告知医生。
特殊人群需注意:老年患者用药需兼顾肾功能,儿童应优先非药物干预,孕妇哺乳期妇女需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物,有肝病史者避免肝毒性药物。