分水岭区脑梗死是发生在脑内两个主要供血动脉（如大脑前动脉与大脑中动脉，或大脑中动脉与大脑后动脉）供血区域交界处的缺血性卒中，由血流动力学不足或微栓塞导致局部脑组织缺血坏死。
1.皮质下分水岭区脑梗死：多因高血压、糖尿病等基础病引发小血管病变，常见于中老年人，表现为肢体麻木、精细运动障碍，影像学显示脑室旁或基底节区边界模糊病灶。
2.皮质分水岭区脑梗死：多见于颈动脉狭窄患者，症状包括肢体无力、言语障碍，MRI可见大脑皮质表面脑沟回处楔形病灶，需警惕短暂性脑缺血发作进展风险。
3.皮质-皮质下分水岭区脑梗死：合并皮质与皮质下损害，常见于老年高血压合并脑白质疏松人群，症状叠加认知功能下降与肢体活动障碍，需综合评估血管情况。
4.基底节区分水岭区脑梗死：因脑内穿支动脉供血不足诱发，表现为单侧肢体瘫痪、感觉异常，多见于有房颤或冠心病病史者，易并发深静脉血栓风险。
特殊人群提示：高血压患者需严格控制血压（<140/90 mmHg），糖尿病患者糖化血红蛋白应<7%；高龄者需加强跌倒预防，合并心房颤动者需评估抗凝治疗必要性，避免出血风险。
