慢性髓性白血病是一种骨髓造血干细胞异常增殖的恶性疾病,90%以上患者存在BCR-ABL融合基因,病程分慢性期、加速期、急变期,慢性期治疗以靶向药物为主,多数患者可长期生存。
慢性期:病情稳定,症状轻,血常规异常以白细胞升高为主,血小板正常或升高,骨髓穿刺显示粒细胞比例显著增高,此期需定期监测融合基因定量,及时调整治疗。
加速期:病情进展,白细胞持续升高或波动,血小板减少,贫血加重,出现不明原因发热、体重下降,需警惕疾病向急变期转化,需结合临床指标评估是否启动强化治疗。
急变期:预后差,症状类似急性白血病,如高热、出血、肝脾淋巴结肿大,骨髓原始细胞>20%,需紧急化疗控制病情,部分患者可尝试造血干细胞移植。
特殊人群注意事项:老年患者需权衡治疗强度与耐受性,优先选择副作用小的药物;孕妇需在严密监测下治疗,避免化疗药物对胎儿影响;合并心脑血管疾病者需谨慎调整药物剂量,降低血栓风险。
治疗原则:以分子靶向药物(如酪氨酸激酶抑制剂)为核心,部分患者可联合化疗,慢性期患者长期治疗目标为维持BCR-ABL融合基因阴性,需定期复查以避免耐药发生。



