白血病是否需要换骨髓（造血干细胞移植），取决于白血病类型、分期及患者个体情况。部分高危或复发患者需移植，而多数初治患者通过化疗即可达到长期缓解。
一、高危/复发白血病需移植
对于急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病中高危类型，或化疗后复发的患者，移植是唯一可能治愈的手段。年轻患者（尤其儿童）优先考虑移植，可显著降低复发风险。
二、慢性白血病以药物治疗为主
慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病通常无需移植，一线药物（如靶向药）可实现长期生存。仅在药物耐药或进展至加速期/急变期时，才考虑移植。
三、特殊人群移植注意事项
老年患者（≥60岁）需评估器官功能，避免移植相关并发症。儿童患者优先选择低强度预处理方案，保护生长发育。女性患者若需移植，需提前评估生育功能保护需求。
四、移植替代方案
部分低危患者可采用化疗+免疫治疗（如CAR-T），或靶向药物联合治疗，避免移植带来的高风险。需由多学科团队制定个体化方案。
五、移植后长期管理
移植后需长期随访监测，预防感染、排异反应及继发肿瘤。患者应保持规律作息，加强营养支持，避免接触感染源。
