肝硬化并发症主要包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征和感染,这些并发症严重影响患者生活质量和生存率,需及时干预。
腹水:因门静脉高压和低蛋白血症引发,表现为腹部膨隆、腹胀,严重时伴随呼吸困难。治疗以利尿剂(如螺内酯联合呋塞米)和限盐限水为主,需监测电解质防止紊乱。
食管胃底静脉曲张破裂出血:肝硬化门脉高压导致血管破裂,表现为呕血、黑便,可迅速休克。预防需定期筛查,出血时需禁食、内镜治疗或药物(如生长抑素)止血。
肝性脑病:肝功能衰竭致氨代谢异常,表现为意识障碍、行为异常。需低蛋白饮食,乳果糖导泻,避免镇静剂,合并感染时需及时控制。
肝肾综合征:肝硬化终末期肾功能衰竭,表现为少尿、无尿。需扩容、使用血管活性药物,避免肾毒性药物,部分患者需肝移植。
感染:自发性细菌性腹膜炎、尿路感染等常见,表现为发热、腹痛。需经验性抗生素治疗,腹水感染时腹腔穿刺放液联合抗生素,预防措施包括手卫生和营养支持。
特殊人群需注意:老年患者易合并多器官功能衰竭,需加强监测;儿童患者需严格控制液体量,避免肝毒性药物;妊娠期女性需终止妊娠以降低风险。