脂肪肝需查的核心指标包括肝功能(ALT、AST等转氨酶)、血脂四项(总胆固醇、甘油三酯等)、空腹血糖及糖化血红蛋白,以及腹部超声。这些指标能初步判断肝脏炎症、代谢异常及脂肪堆积程度。
肝功能指标:ALT、AST是反映肝细胞损伤的敏感指标,升高提示脂肪性肝炎可能,需结合γ-GT、碱性磷酸酶等判断肝内胆管情况。长期ALT/AST持续异常(即使轻度升高)提示疾病进展风险增加。
代谢指标:空腹血糖≥6.1mmol/L或糖化血红蛋白>6.5%提示糖尿病或糖代谢异常,此类人群脂肪肝更易进展。甘油三酯≥1.7mmol/L及总胆固醇异常是代谢综合征的重要组成部分,与脂肪肝相互促进。
影像学检查:腹部超声是诊断脂肪肝的首选方法,可评估脂肪浸润程度(轻度、中度、重度),必要时结合CT或MRI确认弥漫性脂肪沉积范围。超声检查需空腹8~12小时,避免进食影响准确性。
特殊人群提示:儿童需注意BMI>同年龄同性别第85百分位为风险因素,青少年需警惕快速体重增长;孕妇若出现转氨酶升高伴胆汁淤积症状,需排查妊娠期急性脂肪肝;老年患者合并高血压、冠心病时,代谢指标异常需优先干预。



