胎盘前置和前置胎盘本质上是同一概念,指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部。
前置胎盘的分类
1.完全性前置胎盘:宫颈内口全部被胎盘组织覆盖,出血早且量多,需提前终止妊娠。
2.部分性前置胎盘:宫颈内口部分被胎盘覆盖,出血程度与覆盖面积相关,需密切监测。
3.边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着于子宫下段但未覆盖宫颈内口,分娩时可能少量出血,需观察产程。
4.低置胎盘:胎盘下缘接近但未达宫颈内口,孕晚期可能随子宫增大上移,多数无需特殊处理。
高危因素
多次流产、刮宫、剖宫产史、高龄孕妇、多胎妊娠、吸烟或吸毒者,此类人群需加强孕期监测。
临床表现
主要症状为妊娠晚期无痛性阴道出血,出血频繁或量大时可能导致早产、胎儿窘迫甚至休克,需立即就医。
治疗原则
以期待治疗为主,适用于出血少、胎儿未成熟者,需住院观察,抑制宫缩、补充铁剂预防贫血。若出血量大或胎儿窘迫,需及时终止妊娠,以剖宫产为首选方式。
特殊人群注意事项
高龄孕妇及有剖宫产史者需提前评估胎盘位置,孕期避免剧烈运动、重体力劳动,保持大便通畅,减少腹压增加。出现阴道出血时,立即卧床休息并联系产科医生。



