硬化肝(肝硬化)的治疗需结合病因、肝功能分级及并发症综合管理,核心是控制原发病、改善肝功能、预防并发症,多数患者需长期规范治疗以延缓病程进展。
一、病因治疗
针对不同病因采取特异性干预,如病毒性肝炎需抗病毒治疗,酒精性肝硬化需严格戒酒,非酒精性脂肪肝需控制代谢指标,自身免疫性肝病需免疫调节治疗。
二、基础支持治疗
以营养支持为主,保证蛋白质(优质蛋白为主)、维生素及微量元素摄入,避免高脂、高盐饮食,合并腹水者需控制钠水摄入,必要时补充白蛋白。
三、并发症防治
1.腹水:限制液体摄入,使用利尿剂(如螺内酯联合呋塞米),严重者需腹腔穿刺放液或分流手术。
2.食管胃底静脉曲张:预防出血需口服β受体阻滞剂,急性出血需内镜下止血或介入治疗。
3.肝性脑病:限制蛋白质摄入,使用乳果糖或利福昔明,避免镇静药物。
四、特殊人群管理
老年患者需监测肾功能及电解质,避免肾毒性药物;儿童患者需优先明确病因,避免肝毒性药物,必要时考虑肝移植评估。
五、肝移植
终末期肝硬化(Child-Pugh C级)且无禁忌证者,肝移植是唯一根治手段,术后需长期免疫抑制治疗。



