急性肠梗阻是肠道内容物通过障碍的急症,典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,需在24小时内识别并干预,延误可致肠坏死、感染性休克。
机械性肠梗阻
由肠腔堵塞(如粪石、肿瘤)、肠管受压(如粘连、疝)或肠壁病变(如肿瘤、肠扭转)引起,需通过影像学(CT)明确梗阻部位与原因,治疗以手术解除梗阻为主。
动力性肠梗阻
因神经抑制或毒素刺激致肠动力障碍,分麻痹性(如术后肠麻痹)和痉挛性(如铅中毒)。麻痹性需胃肠减压、抗感染,痉挛性可尝试解痉药物,需监测电解质。
血运性肠梗阻
因肠系膜血管栓塞或血栓导致肠缺血,多见于老年房颤、动脉硬化患者,表现为突发剧烈腹痛、呕吐,需急诊溶栓或手术,延误死亡率超50%。
特殊人群注意事项
儿童:先天性肠旋转不良、肠套叠为常见病因,需警惕阵发性哭闹、果酱样便,避免自行用药,及时就医。
老年人:肿瘤、便秘为主要诱因,合并糖尿病、心衰者风险更高,需加强排便管理,定期腹部检查。
孕妇:增大子宫压迫肠管,易致粘连性梗阻,孕期首次肠梗阻需排查子宫附件病变,优先保守治疗。
提示:出现腹痛加重、呕吐咖啡样物、高热时,立即就医。



