面瘫检查需结合病史、症状及辅助检查，关键时间点包括发病后1周内明确病因，如贝尔氏麻痹或中枢性病变。
一、基础检查
1.面部体征评估：观察额纹、鼻唇沟、口角下垂程度，检查闭眼、鼓腮、示齿等动作协调性，区分周围性与中枢性面瘫。
2.神经功能定位：测试面部触觉、味觉，排查听觉过敏（如镫骨肌反射异常），提示面神经分支受累。
二、影像学检查
1.头颅MRI：平扫+增强序列，排查脑血管病、肿瘤、感染（如中耳炎）等中枢或外周病变，尤其发病超过72小时需排查血管压迫。
2.颞骨CT：怀疑中耳炎、骨折或胆脂瘤时，评估面神经管完整性。
三、特殊人群提示
1.儿童：优先排查病毒感染（如EB病毒），避免过度使用激素，需结合听力筛查。
2.孕妇：MRI为首选，避免CT辐射，需警惕妊娠相关血管炎。
3.老年患者：同步监测血压、血糖，排查糖尿病性神经病变。
四、辅助鉴别手段
1.肌电图（EMG）：发病10天后评估神经再生情况，预测恢复周期。
2.听觉脑干诱发电位：定位桥小脑角病变，区分听神经瘤与贝尔氏麻痹。
五、紧急处理
怀疑脑卒中或肿瘤时，需在24小时内完成影像学检查，避免延误治疗。
