脑卒中主要由血管疾病(占70%-80%)和心源性栓塞(如房颤引发血栓)导致,预防需针对危险因素:控制三高(高血压、高血脂、高血糖)、戒烟限酒、规律运动、健康饮食(如地中海饮食)。
1.动脉粥样硬化性脑梗死:长期高血压、高血脂、糖尿病加速血管斑块形成,斑块脱落或血栓堵塞脑血管。中老年人、肥胖者风险高,需定期体检监测血脂、颈动脉超声。
2.心源性脑栓塞:房颤患者心房易形成血栓,脱落随血流阻塞脑血管。65岁以上人群发病率上升,需抗凝治疗(如华法林、新型口服抗凝药),但需评估出血风险。
3.小血管闭塞性脑梗死:高血压致脑内小动脉玻璃样变,引发腔隙性梗死。糖尿病、长期高血压患者需严格控压(目标140/90mmHg以下),避免情绪激动。
4.其他病因:如脑血管畸形、动脉炎、血液高凝状态(如产后、肿瘤)。年轻患者需排查遗传因素(如CADASIL),女性口服避孕药期间需监测凝血指标。
预防核心策略:每年体检,控制慢性病;房颤患者需定期评估卒中风险评分(如CHA?DS?-VASc);高危人群(如高血压史>10年)可在医生指导下服用小剂量阿司匹林(75-100mg/日)预防复发。



