脑梗检查需结合症状与影像学检查，黄金时间窗内（发病4.5小时内）优先做急诊CT排除出血，随后查DWI-MRI明确缺血灶，同时需做血常规、凝血功能等基础检查。
一、基础影像学检查
头颅CT平扫是急诊首选，可快速排除脑出血，发病24小时内显示低密度梗死灶，适用于无MRI条件的场景。MRI（磁共振成像）对超早期缺血灶（发病数小时内）敏感性更高，DWI序列可明确病灶位置和范围，对脑梗死早期诊断价值显著。
二、血管与血液检查
颈动脉超声可评估颈动脉粥样硬化斑块及狭窄程度，经颅多普勒（TCD）监测脑血流速度，筛查脑血管狭窄或栓塞风险。血液检查包括血常规、凝血功能、血脂、血糖等，用于评估卒中危险因素及病因，如房颤患者需查凝血功能。
三、特殊人群检查
老年患者需关注肾功能对造影剂耐受性，糖尿病患者需稳定血糖后检查，避免低血糖影响结果。重症患者需结合生命体征监测，选择无创或微创检查方式，减少检查风险。
四、随访与鉴别检查
发病后24小时复查CT，确认梗死灶进展，必要时行CTA或MRA明确脑血管结构。鉴别诊断需排除脑肿瘤、脑炎等，必要时结合PET-CT或脑脊液检查，确保诊断精准。
