脑梗塞(缺血性脑卒中)与脑血栓(脑血栓形成)本质均为缺血性卒中,脑血栓形成是脑梗塞的主要类型之一,占比约60%~70%,两者均因脑血管阻塞致脑组织缺血坏死,但病因、发病机制及影像学表现有差异。
脑血栓形成:多因脑动脉粥样硬化斑块破裂,继发血栓形成,阻塞血管,常在安静状态下发病,进展较缓,症状逐渐加重,头颅CT早期多无明显异常,MRI可显示早期缺血灶。
脑栓塞:由身体其他部位栓子(如心源性、动脉源性)随血流阻塞脑血管,起病急骤,数秒至数分钟达高峰,常伴原发病表现(如房颤、瓣膜病),CT可见低密度灶,需紧急处理。
腔隙性脑梗塞:小血管闭塞致直径<15mm的小病灶,多无明显症状,或仅轻微肢体麻木、无力,CT/MRI可见基底节区或丘脑小低密度灶,多与高血压、糖尿病相关。
特殊人群注意:老年人、高血压/糖尿病患者、房颤患者风险高,需控制基础病,定期体检;儿童罕见,若发病多与血管畸形、心脏病有关,需紧急排查病因。
治疗原则:脑血栓形成以抗血小板、溶栓(发病4.5小时内)为主;脑栓塞需抗凝,合并房颤者需长期用药;腔隙性梗塞以控制危险因素、改善循环为主,均需在医生指导下规范治疗。