消化性溃疡穿孔的急诊处理措施包括快速评估病情、禁饮食、胃肠减压、补液抗休克、抗感染、止痛、手术或内镜治疗。
1.快速病情评估
需立即评估生命体征、腹痛程度、腹部体征及影像学检查结果，判断穿孔类型与严重程度。高龄患者或合并基础疾病者需加强监测。
2.基础支持治疗
禁食禁水，持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏。
建立静脉通路，快速补液纠正脱水及电解质紊乱，维持循环稳定。
合理使用抗生素预防感染，如头孢类联合甲硝唑。
3.疼痛与对症处理
禁用吗啡类强效镇痛药（掩盖病情），可使用非甾体抗炎药禁忌者，选择对循环影响小的镇痛方案。
低体温患者需注意保暖，避免因低温加重休克风险。
4.手术干预
适用于穿孔时间短、症状重、有出血或梗阻风险者。
儿童、孕妇及合并严重基础疾病者需权衡手术风险，优先保守治疗。
5.内镜治疗
适用于空腹小穿孔、血流动力学稳定者，通过钛夹夹闭穿孔部位。
老年患者需评估操作耐受性，避免过度镇静。
特殊人群注意事项
老年患者：需警惕隐匿性穿孔，避免脱水及电解质紊乱加重病情。
儿童：优先保守治疗，手术需权衡生长发育影响。
孕妇：终止妊娠需在病情稳定后评估，避免药物对胎儿影响。
