脂肪肝需做的检查包括肝功能检测（反映肝脏炎症程度）、肝脏超声（筛查脂肪肝及评估程度）、血脂血糖检测（排查代谢异常）、肝脏弹性成像（评估肝纤维化程度）及必要时的肝穿刺活检（明确病理诊断）。
1.肝功能检测：重点关注ALT、AST、γ-GT等指标，异常提示肝细胞损伤。长期饮酒者需结合GGT升高情况判断酒精性肝损伤风险；肥胖合并脂肪肝者可能伴随胆红素、白蛋白异常。
2.肝脏超声：作为基础筛查手段，可发现肝内回声增强、后方回声衰减等特征。但需注意，超声对轻度脂肪肝敏感性有限，建议结合血脂代谢评估。
3.血脂与血糖检测：甘油三酯、胆固醇升高及空腹血糖异常提示代谢综合征风险，此类人群需加强生活方式干预。糖尿病患者需更严格监测糖化血红蛋白。
4.特殊人群检查：老年患者需额外评估肝肾功能；妊娠期女性需避免辐射性检查，优先采用超声和无创弹性成像；儿童肥胖者建议同步检查胰岛素抵抗指标。
5.进阶检查：肝纤维化指标（如FibroScan）可早期预测肝硬化风险；怀疑非酒精性脂肪肝时，需排查自身免疫性肝病抗体。肝穿刺仅用于疑难病例诊断。
建议每半年至一年进行一次综合评估，高危人群（如长期服药、有肝病史者）需缩短检查间隔。
