多发性骨髓瘤主要表现为骨骼疼痛(常见于腰背部、肋骨、四肢)、贫血(乏力、面色苍白)、反复感染(肺炎、尿路感染等)、肾功能损害(蛋白尿、血肌酐升高)及高钙血症(口渴、多尿、骨痛加重),病程进展缓慢但逐年加重,需长期规范治疗。
骨骼相关表现:骨骼疼痛多为持续性隐痛或钝痛,夜间加重,活动后加剧,易发生病理性骨折(如椎体压缩性骨折),常见于脊柱、肋骨、颅骨等部位。
血液系统表现:贫血以正细胞正色素性贫血为主,患者常感乏力、头晕、活动耐力下降,部分老年患者因基础疾病(如冠心病)症状更显著。
感染相关表现:免疫球蛋白异常导致免疫力下降,易发生反复感染,尤其呼吸道感染(肺炎)、泌尿系统感染(肾盂肾炎),老年患者合并糖尿病或长期卧床时感染风险更高。
肾功能损害表现:约半数患者出现肾功能不全,早期表现为蛋白尿、血尿,随病情进展可发展为慢性肾衰竭,高尿酸血症或高钙血症也可能加重肾损伤。
特殊人群提示:老年患者(≥65岁)常合并高血压、糖尿病等基础病,治疗需兼顾原发病;女性患者绝经后骨密度下降,骨痛症状可能被掩盖,需定期监测骨密度;合并肾功能不全者需避免使用肾毒性药物,治疗期间需严格控制液体摄入量,预防脱水加重肾负担。



