浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）是胃黏膜浅层慢性炎症，胃镜下表现为黏膜充血水肿，无腺体萎缩；萎缩性胃炎则存在胃腺体减少，可能发展为肠化或异型增生，癌变风险较高。
1.病理本质：浅表性胃炎以黏膜浅层炎症为主，腺体结构完整；萎缩性胃炎伴随腺体萎缩，胃黏膜固有层变薄，可能出现肠上皮化生（胃黏膜被肠型上皮替代）。
2.病因差异：浅表性胃炎多与幽门螺杆菌感染、饮食刺激（如辛辣/酒精）、药物损伤（如阿司匹林）相关；萎缩性胃炎常因长期慢性炎症进展、自身免疫性疾病或维生素B12缺乏引发，年龄＞40岁、有家族史者风险更高。
3.临床症状：两者均可表现为上腹痛、腹胀、嗳气，但萎缩性胃炎因胃酸分泌减少，可能伴随食欲下降、缺铁性贫血；浅表性胃炎症状更易随饮食/情绪波动。
4.治疗原则：浅表性胃炎以对症治疗（如抑酸、促动力药）和生活方式调整（规律饮食、戒烟酒）为主；萎缩性胃炎需根除幽门螺杆菌，定期监测（每1-2年胃镜复查），高风险者需药物干预（如胃黏膜保护剂）。
5.特殊人群提示：儿童、孕妇需优先非药物干预（如饮食调整）；老年人需警惕萎缩性胃炎癌变风险，建议每1-2年胃镜复查；合并糖尿病、心脑血管疾病者需谨慎用药，避免药物相互作用。
