多发性骨髓瘤诊治指南基于国际骨髓瘤工作组标准，关键时间节点包括诊断后2-3年为高危复发期，治疗需兼顾疗效与患者生活质量。
一、诊断标准
需满足骨髓单克隆浆细胞≥10%或活检证实浆细胞瘤，血清/尿M蛋白阳性，终末器官损伤（贫血、肾损伤、溶骨性病变、高钙血症）为诊断分期依据。
二、治疗策略
1.初治患者：年轻患者（<65岁）推荐四联疗法（蛋白酶体抑制剂+免疫调节剂+糖皮质激素+靶向药），老年患者（≥65岁）以免疫调节剂+糖皮质激素为基础。
2.复发难治性患者：优先选择新药（如蛋白酶体抑制剂、双特异性抗体），需评估既往治疗暴露史调整方案。
三、特殊人群管理
老年患者：需评估肾功能、心血管功能，优先选择肾毒性低的药物，避免过度治疗。
肾功能不全患者：调整药物剂量，必要时透析支持，避免使用肾毒性化疗药。
孕妇：终止妊娠或暂缓治疗，以保护母婴安全。
四、疗效监测
每2-4个疗程评估MRD（微小残留病灶），达到严格完全缓解（sCR）后可考虑维持治疗，降低复发风险。
五、随访建议
高危患者每3个月复查，中低危患者每6个月复查，监测血常规、肝肾功能及影像学变化，及时调整治疗方案。
