凝血六项主要检查凝血因子活性、抗凝物质水平及纤溶功能,用于评估出血倾向、血栓风险及监测抗凝治疗效果,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等指标。
1.出血风险评估:PT延长提示外源性凝血途径异常(如维生素K缺乏、肝病);APTT延长反映内源性凝血障碍(如血友病A/B、狼疮抗凝物);TT延长可能因肝素过量或纤维蛋白原减少。
2.血栓风险筛查:D-二聚体升高提示血栓形成(如深静脉血栓、肺栓塞),但需结合临床排除假阳性(如感染、创伤);FIB水平异常(过高易血栓、过低易出血)辅助判断高凝状态。
3.抗凝治疗监测:AT-Ⅲ活性降低增加血栓风险,常用于监测肝素治疗效果;长期口服抗凝药(如华法林)患者需定期检测PT-INR,维持目标范围2.0~3.0。
4.特殊人群注意事项:孕妇因生理性高凝状态,D-二聚体可生理性升高,需排除病理因素;老年患者因凝血因子活性下降,出血风险增加,需结合病史综合评估。
5.临床应用场景:术前评估手术出血风险、术后深静脉血栓预防监测、不明原因出血/血栓患者的病因筛查、肝病/肾病等基础疾病的凝血功能评估。



