偏瘫的并发症主要包括肢体功能障碍相关的压疮、深静脉血栓、肺部感染,以及神经功能缺失导致的吞咽困难、言语障碍、认知障碍等,还可能伴随肩手综合征、关节挛缩等。
压疮:长期卧床或活动受限者因局部皮肤受压过久,血液循环障碍易引发。好发于骶尾部、髋部、足跟等骨隆突处。预防需定时翻身(每2小时)、保持皮肤清洁干燥,使用减压床垫。
深静脉血栓:肢体活动减少导致血流缓慢,血液高凝状态增加血栓风险,可引发肺栓塞。建议尽早进行踝泵运动、气压治疗,必要时遵医嘱使用抗凝药物。
肺部感染:咳嗽反射减弱、痰液排出困难,易积聚细菌引发肺炎。需鼓励患者深呼吸、有效排痰,必要时雾化吸入稀释痰液,保持室内空气流通。
吞咽困难:脑损伤影响吞咽中枢,易导致误吸。可通过调整食物质地(如糊状食物)、改变进食姿势(低头吞咽)等非药物干预,严重时需鼻饲或静脉营养支持。
肩手综合征:上肢长期制动或不当活动引发,表现为肩痛、手肿、活动受限。需早期进行关节被动活动,避免手腕过度屈曲,必要时物理治疗。
特殊人群提示:老年患者皮肤脆弱,压疮风险更高,需加强皮肤护理;糖尿病患者高凝状态增加血栓风险,需严格控制血糖;儿童患者关节发育未成熟,康复训练需在专业指导下进行,避免过度牵拉。



