帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要因黑质多巴胺能神经元进行性退变,导致纹状体多巴胺递质减少引发。临床表现以静止性震颤、肌强直、运动迟缓为核心,还可能伴随便秘、抑郁等非运动症状,多见于中老年人,65岁以上人群患病率显著升高,男性略多于女性。
病因:病因尚未完全明确,遗传因素(如LRRK2、PRKN等基因突变)与环境因素(如农药接触、重金属暴露)共同作用,衰老也是重要诱因,黑质多巴胺能神经元随年龄增长逐渐退变。
临床表现:
1.运动症状:静止性震颤常始于一侧上肢,静止时明显,活动时减轻;肌强直表现为肢体僵硬,被动活动时阻力增高;运动迟缓表现为动作缓慢、精细动作困难,如系扣、写字等。
2.非运动症状:包括便秘、嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁、焦虑等,部分患者还会出现认知障碍或幻觉。
治疗原则:以药物治疗为主,辅以康复训练和手术治疗。药物方面,常用药物包括左旋多巴类制剂、多巴胺受体激动剂等,需根据患者具体情况选择合适药物。康复训练如肢体功能锻炼、语言训练等可改善运动功能,延缓病情进展。
特殊人群注意事项:老年患者用药需注意药物相互作用,避免因合并其他疾病而加重不良反应;吞咽困难者需调整饮食,避免呛咳;认知障碍患者需家人加强照护,预防跌倒和走失。