什么叫恶性贫血

恶性贫血是因胃壁细胞分泌内因子缺乏，导致维生素B12吸收障碍引发的巨幼细胞性贫血，多见于中老年人及有自身免疫性疾病史者。

一、病因分类

1.自身免疫性恶性贫血：自身抗体攻击胃壁细胞，内因子生成不足，多见于40岁以上女性，常伴其他自身免疫病。

2.胃切除术后恶性贫血：胃部分或全部切除后内因子分泌减少，术后10-15年发病风险显著升高。

3.先天性内因子缺乏：罕见遗传性疾病，自幼发病，需终身补充维生素B12。

二、临床表现

1.血液系统表现：面色苍白、乏力、活动后心悸，可伴舌炎、味觉减退，严重时出现步态不稳、手脚麻木。

2.神经系统症状：肢体对称性麻木、刺痛，步态异常，认知功能下降，多见于未及时治疗者。

三、诊断与治疗

1.诊断依据：血常规示大细胞性贫血，血清维生素B12水平降低，内因子抗体阳性可确诊。

2.治疗原则：终身补充维生素B12，首选注射剂，部分患者可口服羟钴胺素，需定期监测血清维生素B12水平。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：需定期检查胃功能，预防跌倒风险，避免因神经症状导致意外。

2.孕妇：补充维生素B12可降低胎儿神经管畸形风险，建议孕前及孕期筛查。

3.素食者：需额外补充维生素B12，定期监测血清水平，必要时调整饮食结构。