妊娠期胆汁淤积症主要表现为孕中晚期(28周后)无明显诱因的皮肤瘙痒,以四肢、腹部、背部为主,夜间加重,严重时伴黄疸(眼白、皮肤发黄)、尿色加深。
1.典型症状:瘙痒多始于四肢,逐渐蔓延至躯干,夜间加剧影响睡眠,无皮疹但抓痕明显;黄疸多在瘙痒后1-2周出现,伴尿色深黄、大便颜色变浅。
2.高危因素:有妊娠期胆汁淤积症(ICP)病史、双胎妊娠、妊娠期糖尿病、家族遗传倾向者风险更高;亚洲女性发病率显著高于欧美人群。
3.对母婴影响:对胎儿危害大,可突发不明原因胎死宫内,围产儿死亡率增加;孕妇可能因瘙痒焦虑影响生活质量,但通常不增加早产、流产风险。
4.诊断与监测:需结合肝功能(总胆汁酸升高>10μmol/L)、肝功能酶学(ALT/AST轻中度升高)确诊;孕期每2周监测胆汁酸、肝功能,孕37周后每周胎心监护,必要时提前终止妊娠。
5.治疗原则:以缓解瘙痒、降低胆汁酸、预防胎死宫内为目标;首选熊去氧胆酸(UDCA)治疗,需在医生指导下使用;严重病例或药物无效时考虑提前终止妊娠。
6.特殊人群提示:有ICP病史者再次妊娠需提前12周产检,监测胆汁酸;合并妊娠糖尿病者需严格控糖,减少对肝脏负担;高龄孕妇(≥35岁)需加强胎心监护频率。



