多发性骨髓瘤的化疗方案主要包括以蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、糖皮质激素为基础的联合方案，以及针对高危或复发患者的新型药物组合。
1.一线标准方案
VMP方案：硼替佐米联合马法兰和泼尼松，适用于适合移植的患者，可有效控制肿瘤细胞增殖，降低复发风险。
VRd方案：硼替佐米联合来那度胺和地塞米松，适用于不适合移植的患者，能显著延长无进展生存期，且副作用相对可控。
2.新型药物方案
Dara方案：达拉妥单抗联合来那度胺和地塞米松，对不适合移植的患者具有良好疗效，尤其对传统方案耐药者有效。
CAR-T细胞疗法：针对特定靶点的CAR-T细胞回输，适用于复发难治性患者，需严格评估患者身体状况及治疗耐受性。
3.维持治疗方案
来那度胺单药维持：用于自体移植后患者，可降低复发率，改善长期生存，需注意监测血常规及肝肾功能。
4.特殊人群注意事项
老年患者：需适当降低药物剂量，优先选择口服药物以减少注射相关副作用，密切监测心功能及骨髓抑制风险。
肾功能不全患者：避免使用肾毒性药物，调整药物剂量以防止蓄积中毒，需定期监测肾功能指标。
孕妇及哺乳期女性：禁止使用化疗药物，需采用非化疗手段控制病情，优先保障母婴安全。
