耳鸣的成因涉及听觉系统病变、全身疾病及心理因素，如内耳微循环障碍、耳毒性药物使用、高血压等均可诱发。
耳部疾病与损伤：耳部感染（如中耳炎）、内耳毛细胞损伤或听神经瘤等病变，可直接干扰听觉信号传导，导致异常声响感知。长期暴露于噪音环境（如职业性噪音、娱乐噪音）会造成内耳毛细胞不可逆损伤，引发持续性耳鸣。
全身性疾病影响：高血压患者因血管压力波动影响内耳血流，糖尿病患者高血糖状态损伤听神经微血管，甲状腺功能异常也可能通过代谢紊乱诱发耳鸣。此外，贫血、肾病等慢性疾病因代谢废物蓄积或血氧不足，也会间接导致耳鸣。
药物与化学物质：某些抗生素（如氨基糖苷类）、利尿剂、阿司匹林等药物可能损伤内耳毛细胞或听神经，长期使用需监测听力变化。过量摄入咖啡因、酒精或吸烟会加重内耳血管痉挛，影响血氧供应，诱发或加重耳鸣。
心理与神经因素：长期焦虑、抑郁或压力过大时，大脑听觉皮层对噪音的敏感度增强，形成“耳鸣-焦虑”恶性循环。神经衰弱患者因神经调节失衡，也易出现主观性耳鸣。
特殊人群注意事项：老年人因听觉系统自然衰退更易发生耳鸣，需定期监测血压、血糖；孕妇若出现耳鸣，应警惕妊娠高血压综合征，及时就医排查；儿童需避免使用耳毒性药物，若持续耳鸣应优先排查中耳炎或听力损伤。
