恶性贫血主要因缺乏维生素B12。
维生素B12缺乏的原因分类
1.内因子缺乏型：多见于中老年人群，尤其是A型萎缩性胃炎患者，因胃黏膜萎缩导致内因子分泌不足，无法有效吸收维生素B12。50岁以上女性风险较高，常伴随其他自身免疫性疾病。
2.饮食摄入不足型：严格素食者（如长期不吃肉类、蛋类、乳制品）易因维生素B12来源匮乏发病，婴幼儿若未及时添加辅食也可能出现。
3.吸收障碍型：胃切除术后患者因胃酸分泌减少、回肠末端吸收功能受损，或患有克罗恩病、热带口炎性腹泻等肠道疾病，影响维生素B12吸收。
4.特殊人群风险型：长期酗酒者因酒精损伤胃黏膜和肝脏代谢功能，孕妇、哺乳期女性因需求增加若摄入不足易发病。
治疗与预防建议
治疗以补充维生素B12为主，常用药物包括甲钴胺、羟钴胺等。
预防需注意饮食均衡，适量摄入肉类、鱼类、蛋类及乳制品；胃切除术后患者应定期监测维生素B12水平。
特殊人群（如素食者、老年人）建议在医生指导下适当补充维生素B12制剂。
温馨提示
老年人若出现手脚麻木、步态不稳、记忆力减退等症状，应及时排查维生素B12缺乏。
孕妇及哺乳期女性需增加富含维生素B12的食物摄入或遵医嘱补充。
长期服药者（如二甲双胍）应定期检查维生素B12水平，预防药物性缺乏。
