检查脑梗塞(缺血性脑卒中)需结合症状、病史及影像学检查,关键检查包括头颅CT平扫(快速排除出血)、头颅MRI(早期病灶敏感)、血管成像(如CTA/MRA)及血液检查(血糖、血脂等)。
1.头颅CT平扫
发病48小时内首选,可快速识别大面积梗死灶,排除脑出血。但对小病灶或超早期(6小时内)敏感性较低。
2.头颅MRI检查
超急性期(6小时内)首选,DWI序列可发现早期缺血灶,对脑干、小脑梗死敏感性更高。增强MRI可评估血脑屏障完整性。
3.脑血管影像学检查
颈动脉超声:筛查颅外段血管狭窄或斑块;
CTA/MRA:评估颅内大血管闭塞或狭窄部位、程度;
数字减影血管造影(DSA):金标准,用于介入治疗前精准评估。
4.血液学检查
包括血常规(排除感染)、凝血功能(INR、APTT)、血糖、血脂、肝肾功能等,明确危险因素及病因。
特殊人群提示
糖尿病患者需严格控制血糖波动,避免低血糖;
老年患者需关注肾功能对造影剂的耐受性,优先选择无创血管成像;
孕妇或哺乳期女性需权衡辐射风险,优先MRI检查。
核心建议
发病4.5小时内(部分患者可延长至6小时),符合条件者应优先接受静脉溶栓治疗,后续结合血管再通策略(如取栓)降低致残率。



