帕金森氏病是一种常见的神经系统退行性疾病,多见于中老年人,主要影响运动功能,核心病理特征为黑质多巴胺能神经元进行性退变及路易小体形成。
一、病因与发病机制
病因复杂,遗传因素(如LRRK2、PRKN基因突变)、环境因素(如接触杀虫剂、重金属)及年龄增长共同作用,导致多巴胺合成减少,纹状体通路功能失衡。
二、临床表现
1.运动症状:静止性震颤(常始于一侧上肢)、肌强直(肢体僵硬感)、运动迟缓(动作变慢、精细动作困难)、步态异常(小碎步、慌张步态)。
2.非运动症状:睡眠障碍(如梦游、失眠)、认知障碍(晚期痴呆)、抑郁、便秘、嗅觉减退等。
三、诊断与鉴别
通过临床表现(如“静止性震颤+动作迟缓”典型症状)、头颅影像学检查(排除脑血管病、肿瘤)及多巴胺转运体显像确诊,需与特发性震颤、帕金森综合征鉴别。
四、治疗原则
以药物治疗为主,首选复方左旋多巴,辅以抗胆碱能药物(如安坦)、多巴胺受体激动剂等。非药物治疗包括康复训练(如步态训练)、心理支持及营养干预。晚期患者可考虑脑深部电刺激术。
五、特殊人群注意事项
老年患者用药需警惕跌倒风险,避免过量使用抗胆碱能药物;吞咽困难者需调整饮食(如软食、糊状食物),预防误吸;认知障碍患者应避免独处,家属需加强安全防护。



