多发性骨髓瘤治疗以靶向药物为主，包括蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来那度胺）、单克隆抗体（如达雷妥尤单抗）及糖皮质激素（如地塞米松），需根据患者年龄、肾功能、并发症等个体化选择。
1.初治患者一线方案：年轻（<65岁）且体能良好者，常用硼替佐米+来那度胺+地塞米松（VRd方案）或达雷妥尤单抗+来那度胺+地塞米松（DRd方案）；老年或肾功能不全者，可选用来那度胺+地塞米松（Rd方案）或单药来那度胺。
2.复发难治性患者治疗：既往未用蛋白酶体抑制剂者，可换用硼替佐米+来那度胺+地塞米松；既往接受过蛋白酶体抑制剂者，可考虑卡非佐米+来那度胺+地塞米松或泊马度胺+地塞米松；老年或不耐受化疗者，可单药达雷妥尤单抗或卡非佐米。
3.特殊人群用药：肾功能不全患者需调整来那度胺剂量，避免药物蓄积；肝功能不全者慎用蛋白酶体抑制剂，需监测转氨酶；老年患者优先选择口服药物（如来那度胺），降低注射相关不良反应风险。
4.维持治疗与支持治疗：缓解后可继续来那度胺单药维持，延长无进展生存期；需预防性使用唑来膦酸或帕米膦酸二钠，预防骨病；贫血严重时可输注红细胞，高钙血症需水化利尿。
注：所有药物需在专科医生指导下使用，定期监测血常规、肝肾功能及肿瘤指标，及时处理药物不良反应。
