多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，分泌单克隆免疫球蛋白或其片段，导致相关器官或组织损伤。
根据病理特征分类：
1.冒烟型多发性骨髓瘤：无症状，血清单克隆蛋白≥3g/dL或骨髓浆细胞10%~60%，进展风险较低。
2.活动性多发性骨髓瘤：有症状，骨髓浆细胞≥10%或受累/非受累血清游离轻链比值≥100且受累游离轻链≥100mg/dL，伴终末器官损伤（贫血、肾功能不全、高钙血症、骨病）。
根据治疗阶段分类：
1.初治多发性骨髓瘤：未接受过系统性治疗的患者，需根据危险度分层选择诱导治疗方案。
2.复发/难治性多发性骨髓瘤：接受过至少1线治疗后疾病进展或复发，需调整治疗策略，优先考虑新药联合方案。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：需评估肾功能和器官功能，选择耐受性良好的治疗方案，避免过度治疗。
- 肾功能不全患者：避免使用肾毒性药物，监测血清肌酐和电解质水平，必要时调整剂量。
- 孕妇及哺乳期女性：治疗需权衡母婴安全，优先考虑终止妊娠或暂停哺乳。
治疗原则：
以化疗、靶向治疗和免疫治疗为主，包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体等药物。治疗目标为控制疾病进展、缓解症状、延长生存期，同时注重支持治疗（如止痛、输血、营养支持）。
