什么是急性髓系白血病
急性髓系白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,骨髓中髓系造血细胞异常增殖,抑制正常造血,病程进展迅速,若不及时干预,预后较差。
分型与诊断
1.分型:根据FAB分型分为M0~M7型,M3型(急性早幼粒细胞白血病)因早幼粒细胞颗粒毒性强,易出血,需优先干预。诊断依赖骨髓穿刺+活检,需检测染色体和基因突变(如FLT3、NPM1)。
治疗方向
1.诱导缓解:常用化疗方案(如“7+3”方案),M3型可联合全反式维甲酸+砷剂。
2.巩固治疗:高危患者建议异基因造血干细胞移植,年轻患者可考虑化疗后移植。
3.支持治疗:需预防感染、输血、营养支持,血小板极低时输注血小板。
特殊人群注意事项
儿童:儿童AML占比约15%,低危型(如M7伴t(8;21))预后较好,治疗需个体化,避免过度化疗。
老年患者:合并症多,优先低强度化疗,权衡获益与耐受性。
孕妇:紧急时可考虑终止妊娠以保全孕妇生命,需多学科协作。
预后与监测
治疗后2年无病生存率(DFS):低危约60%~70%,高危约20%~40%。需定期复查骨髓、微小残留病(MRD),复发后可尝试新药(如CDKN1C抑制剂)或二次移植。



