CT可以检查出脑梗，发病后24小时内，CT可显示早期缺血性改变，如脑实质内低密度灶、脑沟变浅等，但对超早期（发病4.5小时内）或小面积梗死可能漏诊，需结合临床症状及MRI进一步明确。
1.发病时间与CT敏感性：发病6小时内，CT对大血管闭塞性脑梗死检出率约70%，但对小梗死灶（＜15mm）或后循环梗死（如脑干、小脑）敏感性较低。发病24小时后，CT可清晰显示梗死区域的低密度改变，此时诊断准确性达90%以上。
2.特殊人群注意事项：
儿童：儿童脑梗死罕见，CT检查需谨慎，建议优先选择MRI，避免辐射暴露。
孕妇：需权衡辐射风险与诊断必要性，必要时采用无辐射MRI检查。
肾功能不全者：增强CT需避免含碘造影剂，可改用非增强CT或MRI。
3.鉴别诊断价值：CT可排除脑出血（高密度影），明确脑梗死与出血性卒中的鉴别，对早期治疗决策（如溶栓）至关重要。
4.局限性与补充检查：CT对超早期（＜6小时）脑梗死敏感性不足，需结合DWI-MRI（弥散加权成像）提高检出率。MRI无辐射，适合反复检查或小病灶评估。
5.临床应用建议：疑似脑梗患者，若发病＜6小时且无MRI禁忌证，建议直接行MRI检查；若已超过24小时，CT为首选初筛手段，结合临床症状可明确诊断。
