检查脂肪肝最准确的是肝脏瞬时弹性成像（FibroScan） ，可直接量化肝硬度，结合超声和血清学指标综合判断。
1.影像学检查（首选超声）
超声是筛查脂肪肝的基础，可显示肝脏回声增强、血管模糊等特征，适合大多数人群。但对脂肪含量低的轻度脂肪肝敏感性有限，需结合其他检查。
2.肝脏硬度检测（FibroScan）
通过超声波和振动波技术，精准测量肝硬度值（LSM），区分单纯性脂肪肝与肝纤维化/肝硬化，尤其适用于超声结果不明确或需评估肝纤维化程度的患者。
3.血清学指标（辅助诊断）
肝功能：ALT、AST轻度升高或正常，反映肝细胞损伤程度。
血脂/血糖：甘油三酯、胆固醇、空腹血糖异常提示代谢紊乱，与脂肪肝密切相关。
铁蛋白：升高提示非酒精性脂肪肝（NAFLD）合并铁过载风险。
4.特殊人群建议
儿童：优先超声筛查，结合身高体重评估代谢风险，避免盲目使用药物。
孕妇：需谨慎选择影像学检查，以超声为主，避免辐射暴露。
糖尿病/肥胖患者：每6~12个月复查肝功能和肝硬度，监测疾病进展。
5.确诊与随访
确诊需结合影像学、血清学及病史，排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病等。
非酒精性脂肪肝患者建议每6~12个月复查，动态监测肝纤维化进展。
