白血病主要分为急性白血病(发病急,进展快,病程短于6个月)和慢性白血病(病程较长,进展相对缓慢,自然病程通常超过1年)两大类。
一、急性白血病
1.急性淋巴细胞白血病(ALL):多见于儿童(2-5岁高发),占儿童白血病的70%以上,成人占比约20%。
2.急性髓系白血病(AML):成人多见(占急性白血病的60%),儿童占比约30%,M3型(早幼粒细胞白血病)预后相对较好。
二、慢性白血病
1.慢性粒细胞白血病(CML):多见于中老年人(中位发病年龄50-60岁),病程分慢性期、加速期和急变期。
2.慢性淋巴细胞白血病(CLL):老年男性多见(70岁以上高发),进展缓慢,部分无需立即治疗。
特殊人群注意事项
儿童:ALL占比高,需尽早规范化疗,避免延误治疗;CML罕见,多需靶向药物干预。
老年人:AML和CLL发病率高,治疗耐受性差,需个体化方案,优先考虑低强度化疗或靶向治疗。
孕妇:白血病诊断需权衡治疗与胎儿安全,建议多学科协作,避免孕期化疗。
治疗原则
急性白血病以化疗为主,部分高危患者需造血干细胞移植。
慢性白血病早期可观察,进展期需靶向药物(如伊马替尼)或化疗。
所有患者需定期监测血常规、骨髓象,及时调整方案。



