扁桃体和腺样体肥大手术切除适用于保守治疗无效、症状持续6个月以上且影响生活质量的患者,如睡眠呼吸暂停、反复感染等。
1.手术适应症
儿童睡眠呼吸暂停综合征,表现为打鼾、张口呼吸、频繁憋醒,影响生长发育。
反复扁桃体炎发作(每年≥7次)或扁桃体周围脓肿,严重影响日常生活。
腺样体肥大导致鼻塞、流涕、中耳炎,保守治疗无效。
2.手术方式
扁桃体切除术:成人常用低温等离子技术,儿童多采用全身麻醉下剥离术。
腺样体切除术:常与扁桃体切除同期进行,避免二次手术。
3.术后护理
饮食:术后1~2周以温凉流质食物为主,避免辛辣刺激。
疼痛管理:可使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,避免使用阿司匹林。
感染预防:遵医嘱使用含漱液,保持口腔卫生。
4.特殊人群注意事项
婴幼儿(<3岁):需评估手术必要性,优先保守治疗,避免过度医疗。
有基础疾病(如哮喘、心脏病):术前需多学科会诊,调整治疗方案。
肥胖患者:需控制体重,降低术后并发症风险。
5.术后并发症
短期:出血(发生率1%~5%)、咽痛、吞咽困难。
长期:咽干、异物感,罕见。多数并发症可通过保守治疗缓解。
6.术后随访
术后1周、1个月复查,评估伤口愈合情况及症状改善。
持续观察生长发育指标,尤其是儿童患者需监测身高、体重变化。