白血病骨髓移植手术主要分为三个阶段：首先通过化疗或放疗预处理摧毁患者体内病变造血系统，随后从供者体内采集骨髓或外周血干细胞（根据供受者配型情况选择）并经静脉回输，最后在移植后通过药物和细胞支持治疗帮助患者重建免疫功能。
不同类型白血病骨髓移植策略不同。急性淋巴细胞白血病通常选择亲缘全相合供者，移植后需密切监测微小残留病；慢性粒细胞白血病优先进行半相合移植，可降低复发风险；儿童白血病推荐低强度预处理方案，减少化疗相关毒性；老年患者需评估器官功能，优先选择非亲缘半相合供者以平衡风险与疗效。
预处理阶段需严格执行个体化方案。年龄<10岁儿童可采用减量化疗，保留部分造血功能；成年患者根据危险度调整化疗剂量；合并心肝肾疾病者需降低化疗强度并预防性使用保护药物。预处理期间需密切监测血常规及肝肾功能，及时调整治疗方案。
供者选择需综合配型结果。亲缘供者中，父母、兄弟姐妹配型成功率较高；无亲缘关系者通过骨髓库检索，全相合概率约1/1000；双胞胎供者为最佳选择，可避免移植物抗宿主病。供者需进行全面体检，排除感染及肿瘤病史。
移植后护理重点关注并发症。移植物抗宿主病需早期使用糖皮质激素，同时预防性使用抗生素；感染防控需分阶段调整免疫抑制剂剂量；营养支持应增加高蛋白、高维生素食物，避免辛辣刺激饮食。患者需长期随访监测，预防复发及远期并发症。
